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司美格鲁肽，被不少人奉为“减重神针”，一度火遍全网。自2024年成为我国首款国家批准的长效周制剂注射减重药品以来，用于肥胖患者减重以及长期体重管理已经两年了。这些注射司美格鲁肽的人，减重成功了吗？有没有反弹？会不会对身体造成伤害？
在“世界防治肥胖日”到来之际，新华网宝藏健康科普采访黑龙江省医院南岗院区内分泌科主任医师杜馥曼，带您全面认识司美格鲁肽这类减重药物。
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注射司美格鲁肽减重，
能瘦多少？
司美格鲁肽属于长效肠促胰素制剂，其减重有两大核心机制：
1. 中枢抑制食欲：作用于大脑摄食中枢，从源头降低饥饿感，让你自然不想多吃。
2. 延缓胃排空：食物在胃里停留时间变长，饱腹感持久，让你吃少量就感觉饱了。
在双重作用叠加之下，帮助减少每日摄食量，从而达到减重的目的。
注射司美格鲁肽减重，效果因人而异。临床数据显示，持续使用68周，使用者体重平均下降17%，腰围平均减小15.8厘米，且体重基数越大，减重幅度越突出。
但也有约10%人群属于原发性失效，用药后体重下降不明显。
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注射司美格鲁肽减重，
会反弹吗？
会。
临床数据显示，约一半以上使用者停药后出现体重反弹。但反弹的核心原因并非药物依赖，而是恢复了不健康的生活习惯——暴饮暴食、高油高糖饮食、久坐不动。
避免反弹的唯一方法：在用药期间和停药后，坚持科学的生活方式干预。如果停药后能坚持健康饮食和规律运动，体重不仅不会反弹，还可能继续缓慢下降。
若半年内体重反弹，可在医生指导下重新用药；超过半年，需重新到医院进行风险评估。
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注射了司美格鲁肽，
为啥还是很难瘦？
的确有一部分人，注射司美格鲁肽也效果不佳。临床上这种情况，主要有三个原因：
1. 原发性失效（约10%）：药物根本无效，说明其肥胖机制不是由于肠促胰素缺乏，只能靠饮食+运动。
2. 体重调定点平台期：大脑下丘脑有“体重调定点”。用药初期调定点下降，体重快速下降；但调定点不会无限下降，后期体重下降变慢，呈现阶梯式变化。继续用药，体重仍会缓慢下降，这是正常现象。
3. 生活方式配合不到位：这是最大的“雷点”。如果不控制饮食、不运动，效果必然大打折扣。
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注射司美格鲁肽减重，
安全吗？会不会出现“司美脸”？
对司美格鲁肽的使用，医院有一整套科学减重的治疗流程，从就医评估、剂量滴定、疗程规划到停药指征，全程都在医生的专业指导下完成。注射司美格鲁肽也有可能发生和药物的作用机制有关的不良反应：
如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等胃肠道反应。
司美格鲁肽有可能增加急性胰腺炎的发生风险，尤其是有胰腺炎、胆囊炎、胆道结石、胆道梗阻病史的患者。
至于一些网友担心的“司美脸”的问题，是盲目追求“暴瘦”造成的。医生建议，在制定减重目标时，最科学的减重效果是缓慢的体重下降，让身体有一个代谢适应的过程。
如果体重下降过快，就可能导致肌肉流失量过快，可能会困倦、乏力、没有精神头；骨质流失也会过快，会导致骨质疏松的发生；生育期的女性体重下降过快，还会导致卵巢功能下降，甚至造成卵巢早衰。
而所谓“司美脸”，就是肌肉和脂肪流失过快，皮肤来不及恢复弹性造成的“垮脸”。如果患者制定的减重目标，是半年内降低总体重的10%—20%，就不会出现“垮脸”的现象。
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司美格鲁肽不能随便注射
务必前往医院遵医嘱
使用司美格鲁肽减重，务必前往正规医院减重门诊，完成肥胖分型、风险筛查后，在医生指导下规范用药。
司美格鲁肽有降糖版和减重版两种剂型，不可混用。
一种是司美格鲁肽降糖版，临床上一般是超重或肥胖的成人2型糖尿病患者使用。
另外一种是司美格鲁肽减重版，适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理。
使用司美格鲁肽减重版时，初始BMI需符合以下条件：
1.BMI≥30kg/m2（肥胖），可以直接使用。
2.或 BMI≥27kg/m2至<30kg/m2（超重）且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。
自行网购、私自注射、随意加量，暗藏巨大隐患：
无法区分原发性肥胖和继发性肥胖（如库欣综合征、垂体瘤），治标不治本。
跳过专业风险评估，没有排查胰腺炎、甲状腺病变等禁忌。
储存运输不当（需2-8℃冷链），药物可能变性失效。
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这6类人
不要使用司美格鲁肽减重！
专家特别强调，以下人群禁用或严禁使用司美格鲁肽等药物：
1.妊娠期及哺乳期妇女。
2.75岁以上老年人：胃肠道功能自然减弱，无法耐受药物不良反应。
3.18岁以下青少年/儿童：国内尚未获批减重适应证，不可用于儿童减重。
4.有急性胰腺炎病史者：使用后极易诱发复发。有胆囊疾病史者：包括急性胆囊炎、胆道梗阻、胆道结石，用药可能诱发急性胰腺炎。
5.酗酒且无法戒酒者：大量饮酒会显著增加急性胰腺炎风险。
6.有甲状腺癌高危结节者，用药前必须通过甲状腺彩超和血清降钙素检测，排除甲状腺髓样癌风险后，方可安全使用。
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这三款“网红”减重针，
适用哪些人群？怎么选？
目前在中国获批用于减重的药物主要有三种：司美格鲁肽（减重版）、替尔泊肽（减重版）和玛仕度肽（减重版）。
三者机制不同，适应人群也有差异，应由医生评估后选择，切忌“点药”。
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打了“减重针”，就能“躺瘦”吗？
司美格鲁肽等“网红”减重针药物是减重领域的有效武器，但绝非“一劳永逸”的“神器”。
它是一把需要严格掌握适应证、在医生监护下使用的“钥匙”。用药前，先问医生；用药中，配合生活干预；停药后，好习惯才能让你不反弹。
要实现理想且持久的减重效果，必须配合以下几点：
饮食模式：
推荐：轻断食（5+2或16+8）、地中海饮食、限热量饮食（减少日常热量30%以上）。
不推荐：极端的生酮饮食，以免引起乏力、记忆力减退。
运动组合：
有氧运动：快走、慢跑、游泳等，每周5-7天，每次30-60分钟。
抗阻运动（力量训练）：每周3天，每次15分钟以上。
行为心理：避免情绪性进食，不熬夜，不饮酒。
健康减重从无捷径
别想着用不健康方式
达到一蹴而就的暴瘦
也没有一劳永逸的“神药”
理性看待，科学用药，循序渐进
才能真正收获健康体态
来源：新华网宝藏青年工作室、新华网黑龙江频道（文字：颜秉光，李国红，蔡梦晓）
合作专家：黑龙江省医院南岗院区内分泌科 主任医师 杜馥曼
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